psicobasket.com

Campus 2011

Inscripció on-line (Edició 2011)

Nom jugador/a: *

Cognoms: *

Sexe: *

Masculí

Femení

Club: *

Categoria temp 10/11: *

Nom entrenador/a temp 10/11: *

Adreça domicili: *

Codi postal: *

Població: *

Província: *

Telèfon 1: *

Telèfon 2:

Correu electrònic: *

Assegurança mèdica: *

Mútua privada

En cas de mútua privada, quina?:

En cas d'emergència trucar al: *

En cas d'emergència preguntar per: *

Alguna enfermetat?: *

Al·lèrgies conegudes?: *

Informació sobre el pagament:

Per acabar de formalitzar la incripció al Campus Psicobasket, s’haurà de realitzar una transferència Bancària de 148€ amb la següent descripció:  

PB + (NOM JUGADOR/A)

Al compte nº 2100 1059 51 01 00573548- de La Caixa de Pensions abans del 10/08/2011.

Tant bon punt rebem la transferència enviarem un mail conforme hem rebut la transferència i el jugador/a ja està incrit definitivament al campus.

Documentació necessaria:

Necessitem que ens envieu a info@psicobasket.com una fotocòpia del DNI del jugador/a així com una altra de la cartilla de la targeta sanitària.

Condicions:

Des de la direcció del Campus Psicobasket, podem garantitzar-vos que les dades del present seran tractades de forma confidencial en un fitxer titularitat de Psicobasket sent la seva única finalitat la formalització de la inscripció al campus dels jugadors/es així com de l'enviament d'informació relacionada amb el Campus Psicobasket 2011 si es considerés oportú. Psicobasket, podrà publicar imatges de les diferents activitats que aniran duent a terme els/les jugadors/es inscrits/es al campus amb la finalitat de promocionar la nostra metodologia de formació esportiva aplicada al bàsquet, sense que aquestes accions impliquin drets de remuneració o benefici econòmic a favor del jugador/a en qüestió. La cessió d'aquestes imatges inclourà tots els drets de reproducció, transformació, distribució i comunicació pública de la gravació o imatges captades durant els deu dies que durarà el Campus, partits, activitats i conferències organitzades per Psicobasket. Pot exercitar el seu dret d'accés, rectificació, oposició o cancel·lació enviant un escrit juntament amb fotocòpia del DNI a Psicobasket amb domicili a Mataró, Carrer Goya 109-111 1r 2a (08302).

Acceptació: *

Accepto les condicions